《中国典型病例大全》目的比较单孔法胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果,探讨SPVATS的操作要点、临床疗效以及推广价值。方法回顾性分析自2015年1月—2017年6月阜阳市人民医院收治的106例单侧自发性气胸患者的临床资料,根据手术方式分为单孔组64例(SPVATS组,采用单孔法胸腔镜手术)、传统组42例(VATS组,采用传统胸腔镜手术),比较2组间手术时间、手术出血量、引流管放置时间、术后引流量、住院时间及术后24 h疼痛VAS评分,分析2组临床资料的差异。结果 2组手术均顺利完成,无中转开胸及围手术期死亡;SPVATS组术后24 h疼痛VAS评分与VATS组比较差异有统计学意义(t=12.740,P<0.001),SPVATS组手术时间[(50.39±9.58)min]、手术出血量[(42.70±9.54)ml]、引流管放置时间[(3.31±0.90)d]、术后引流量[(235.62±74.38)ml]、住院时间[(4.73±1.38)d]与VATS组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SPVATS治疗自发性气胸与VATS相比同样安全有效,操作方便,且具有术后疼痛轻的优势,临床价值显著,值得作为自发性气胸外科治疗的首选术式大力推广。探讨经纤支镜下气管内局部注入抗结核药物治疗气管支气管结核的疗程。方法选取自2014年1月—2016年12月在安徽医科大学附属安庆医院呼吸内科确诊的初治气管支气管结核（ⅠⅢ型）患者共82例,采用随机数字表法将其分为2组,观察组42例,对照组40例,2组患者全部给予2HREZ/10HRE全身化学治疗方案,同时观察组患者在治疗开始给予连续8周的经纤支镜气管内局部注入利福平（0.3 g/支）、异烟肼（0.1 g/支）各一支,而对照组给予连续4周的经纤支镜气管内局部注药治疗。观察并比较2组患者的不良反应发生率（胃肠道反应及肝功能损害、过敏反应）、治疗2个月末痰菌阴转率、疗程结束后气管狭窄发生率及肺功能下降率差异有无统计学意义。结果 2组患者在胃肠道反应、肝功能损害及过敏反应发生率上差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗2个月末痰菌阴转率较对照组相比明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,气管狭窄发生率及肺功能下降率分别较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论全身化疗联合经纤支镜气管内局部注药8周治疗气管支气管结核较局部注药4周疗效显著,并发症少,值得在临床工作中推荐使用。 目的探讨系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果,旨在为口腔癌患者术后呼吸道感染的防治提供理论依据。方法选取2013年2月—2016年6月金华市中心医院口腔科收治的166例口腔癌患者,按照随机数字表法分为干预组83例和对照组83例,2组患者均接受手术切除治疗,术后对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上实施系统化干预,干预后14 d观察2组患者呼吸道感染率、感染持续时间及细菌培养情况。结果干预后,干预组呼吸道感染率为2.41%(2/83)、感染持续时间为(3.34±0.73)d,对照组呼吸道感染率为10.84%(9/83)、感染持续时间为(5.75±1.27)d,观察组呼吸道感染率和感染持续时间明显低于对照组(P<0.05);干预前,2组细菌半定量计数比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后对照组细菌半定量计数较干预前无显著变化(P>0.05),干预后干预组细菌半定量计数较干预前明显降低(P<0.05),且干预组细菌半定量计数明显低于对照组(P<0.05)。结论系统化干预对减少口腔癌患者术后呼吸道感染效果显著,可抑制细菌繁殖,减少感染的发生,值得临床推广应用。探讨脑室出血术后并发颅内感染（VAI）的危险因素,为其预防提供参考。方法回顾性分析2013年8月—2016年8月在金华市中心医院神经外科收治的脑室出血术后患者的资料,通过临床表现和实验室检查诊断颅内感染。采用Logistic回归分析脑室出血术后并发颅内感染的危险因素。结果共纳入符合标准的脑室出血术后患者276例,其中男性184例（66.7%）,女性92例（33.3%）;年龄3279岁,平均（65.9±8.1）岁。根据术后是否发生颅内感染,将患者分为VAI组和非VAI组,其中VAI组31例（11.2%）,非VAI组245例（88.8%）。Logistic多因素回归分析显示,双侧脑室引流（OR=1.213,95%CI:1.0031.632,P=0.023）、皮下隧道<5 cm（OR=1.821,95%CI:1.5542.232,P<0.001）和引流管留置>7 d（OR=2.658,95%CI:1.8133.223,P<0.001）是VAI的独立危险因素。结论脑室出血术后并发颅内感染是脑室出血术后常见的并发症,双侧脑室引流、皮下隧道<5 cm和引流管留置>7 d是脑室出血术后并发颅内感染的独立危险因素,对此类患者应重点监护。目的探究疏血通注射治疗急性期脑梗死的疗效及对患者梗死区侧支循环重建的影响。方法选择2015年4月—2016年8月嘉兴市第二医院收治的急性期脑梗死患者90例,根据随机数表法将所有患者分为2组,每组各45例。对照组患者给予常规治疗+奥扎格雷氯化钠治疗,观察组在对照组的基础上实施疏血通注射液治疗。比较2组患者临床疗效、不良反应、治疗前后血清中hs-CRP(C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白细胞介素-6)水平、日常生活能力以及侧支循环微血管显示分级、安全性。结果观察组治疗有效率(91.11%)与对照组(71.11%)相比明显提高,差异有统计学意义(P=0.038)。治疗前2组血清炎症因子水平、ADL评分、侧支血管显示分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组ADL评分较治疗前均有明显改善,而观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组侧支血管显示2级分级病例数为8例(17.78%),对照组侧支血管显示2级分级病例数为2例(4.44%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。结论疏血通注射液治疗急性期脑梗死疗效显著,能有效提高患者临床疗效,改善血清炎症因子水平,增强患者日常生活能力,对缺血梗死区侧支循环重建具有重要的作用,在临床应用中具有较高的推广价值。
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