《长寿》探讨基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对老年冠心病病人心理、临床症状、自我效能、生活质量等的影响。[方法]选取2017年6月—2018年6月入住广西医科大学第一附属医院老年心内科病房的124例冠心病病人,随机分为两组各62例。对照组接受病区常规护理干预和出院后随访,观察组采用基于慢性疾病轨迹模式的护理干预。比较两组病人干预前后焦虑、抑郁评分,临床症状、体征改善情况,自我效能、生活质量评分,血清心肌酶、D-二聚体水平。[结果]观察组干预后医院焦虑抑郁量表总分(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)、抑郁亚量表(HADS-d)评分分别为(5. 12±0. 57)分、(3. 25±0. 36)分、(3. 02±0. 34)分,对照组干预后HADS-t、HADS-a、HADS-d评分分别为(6. 28±0. 65)分、(4. 18±0. 47)分、(4. 12±0. 43)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组干预后心绞痛、呼吸困难、心悸、疲乏无力等临床症状评分低于对照组干预后(P<0. 05)。观察组干预后一般自我效能量表(GSES)、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分高于对照组干预后(P<0. 05)。观察组干预后血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体均低于对照组干预后(P<0. 05)。[结论]基于慢性疾病轨迹模式的护理干预,有助于改善老年冠心病病人心理状况及临床症状,提高自我效能及生活质量。 了解养老机构大学生志愿服务现状和需求,为有效开展助老服务提供依据。[方法]抽取江苏省120家养老机构,采用自行设计的问卷,调查养老机构接受大学生志愿服务现状和需求情况。[结果]26. 7%养老机构偶尔(每月≤1次)接受大学生志愿服务;29. 5%养老机构接受的大学生志愿服务出现危险行为;已开展的前5位服务是院内陪同、志愿者文艺表演、长寿打扫卫生、开展益智类游戏、学习运动方法;机构对志愿服务需求前5位是心理护理、文艺娱乐、陪同服务、开展兴趣学习、个性化服务。在接受服务形式方面:非医养结合型养老机构对单次服务时长现状和需求差异具有统计学意义(P<0. 05);非医养结合型、小型和中大型养老机构均对单次接受人数现状和需求差异具有统计学意义(P<0. 05)。在服务内容方面,不同运营模式、服务模式、床位数的养老机构总需求差异无统计学意义(P>0. 05)。[结论]养老机构接受的大学生志愿服务形式和内容不能满足其需求,需要高校为大学生提供信息支持服务,包括服务需求发布,服务知识和技能咨询、培训,从而促进助老服务项目不断优化。了解社区高龄老年人衰弱和孤独感的现状及影响因素,为制定预防和支持措施提供依据。[方法]采用多级抽样方法,对河北省唐山市的3 448名75岁及以上老年人应用孤独量表(UCLA)和衰弱综合评估工具(CFAI)进行调查。[结果]3 448名高龄老年人衰弱率为100. 0%,中等程度及以上孤独者占68. 9%。年龄、医疗负担、精神支持是高龄老年人衰弱的影响因素;年龄、文化程度、婚姻、医疗负担、吸烟和精神支持是高龄老年人孤独感的影响因素。[结论]社区高龄老年人衰弱和孤独感的情况较为严重,应针对影响因素给予相应的应对措施,使用有效的干预方法改善高龄人群的身心健康状况。调查门诊随访的慢性肾脏病病人的积极度现状,并分析其影响因素,为后期的门诊随访干预提供依据。[方法]采用病人积极度量表、凯斯勒心理困扰量表及社会支持量表对门诊定期随访的1～5期慢性肾脏病病人301例进行调查。[结果]门诊随访的慢性肾脏病病人积极度得分为40. 00～87. 30(61. 19±11. 17)分,第1水平37例(12. 29%),第2水平55例(18. 27%),第3水平110例(36. 54%),第4水平99例(32. 89%)。心理困扰得分为(14. 68±4. 64)分,社会支持得分为(41. 93±6. 85)分。病人的受教育程度、心理困扰、社会支持以及是否锻炼是其积极度的主要影响因素。[结论]门诊随访的慢性肾脏病病人的积极度水平总体不高,尚缺乏参与疾病管理的知识、信心及技能,可以从病人的受教育程度、心理困扰、社会支持及锻炼4个方面采取措施提高积极度。调查老年癌痛病人疼痛信念及口服阿片类药物依从性情况,分析其影响因素。[方法]采用疼痛信念与感知量表、Morisky自陈式依从性问卷对147例老年癌痛病人进行问卷调查。[结果]老年癌痛病人口服阿片类药物依从性得分为(6. 17±2. 68)分,其中依从性优36例(24. 5%),依从性良好54例(36. 7%),依从性差57例(38. 8%)。疼痛信念总分为(0. 96±6. 57)分,认为会持续疼痛维度得分最高[(1. 67±2. 29)分],其余依次为感到疼痛很神秘[(0. 73±3. 27)分]、认为疼痛不可解除[(0. 02±2. 46)分]、自责感[(-1. 47±2. 00)分]。口服阿片类药物依从性与感到疼痛很神秘、认为会持续疼痛、疼痛信念总分呈负相关(P<0. 05)。服药依从性和疼痛信念受年龄、性别、文化水平和疼痛持续时间等因素影响。[结论]老年癌痛病人持有负性疼痛信念,疼痛信念与阿片类药物服药依从性呈负相关,负性信念越强依从性越差。评估糖尿病神经病理性疼痛(DPNP)的危险因素,以便于对DPNP进行早期诊断和个性化护理干预。[方法]选取我院2016年6月—2018年6月收治的178例T2DM病人,根据有无疼痛分为DPNP组及无DPNP组,以及无周围神经病变的T2DM组,其中DPNP组46例,无DPNP组62例,T2DM组70例。收集3组的一般临床资料以及糖尿病相关临床参数进行危险因素分析。[结果]3组病程、高脂血症、餐后血糖水平(PGL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h C肽(2 h CP)、空腹C肽(FCP)、微量白蛋白肌酐比值(UACR)、蛋白尿水平、24 h尿微量白蛋白排泄(UME)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)、肌酐值比较差异有统计学意义(均P<0. 05)。DPNP组病人高脂血症及大量蛋白尿比例最高(P<0. 001)。DPNP组PGL、HbA1c、UACR、24 h UME均显著高于无DPNP组(均P<0. 05)。回归分析结果显示,病程、PGL、高水平的HbA1c、UACR、2 h CP是无DPNP病人的危险因素;UACR、大量蛋白尿、低HDL-C为DPNP病人独立危险因素。[结论]UACR、大量蛋白尿、低HDL-C是DPNP的独立危险因素,对于具有高风险的T2DM病人除积极控制血糖外,还需早期给予足部护理、运动护理、健康宣教等个体化护理干预措施。
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