《医药前沿》

分类:范例范文 发表时间:2022-03-27 01:00:00

医药前沿》目的:了解和分析保定市妇幼保健院对多重耐药菌(M D R O)的监测情况.方法:采用样本回顾性分析方法,对2017年1月—2019年12月保定市妇幼保健院M D R O监测进行分析.结果:29517份临床标本中有1272份培养阳性,检出率为4.31%,检出的1272菌株中,648株为M D R O菌株,占50.94%;M D R O主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血性葡萄球菌和产酸克雷伯菌.标本种类较多,以痰液标本最常见,共检出435株,占67.13%,其次分别是血液标本15.74%(102/648)和脓液标本12.50%(81/648);检出的病原菌中,革兰氏阴性菌占74.69%(484/648),主要为大肠杆菌占51.08%(331/648)和肺炎克雷伯菌占22.99%(149/648);革兰氏阳性菌占25.31%(164/648),主要为金黄色葡萄球菌占13.12%(85/648)、表皮葡萄球菌占5.40%(35/648)和人葡萄球菌占5.25%(34/648).3年大肠杆菌检出率(47.86%~53.53%)与肺炎克雷伯菌检出率(21.23%~23.74%)波动不大.在革兰氏阴性菌中,主要为大肠杆菌,对第一、二、三代头孢菌的耐药率超过75%;其次,是肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率也较高.结论:MDRO主要为革兰氏阴性菌,细菌耐药性严重.应根据细菌药敏试验的结果指导临床用药.主要预防控制措施是落实消毒和隔离,并加强对抗菌药物使用的管理.目的:探讨回收式自体输血与异体输血对心脏手术患者凝血功能及炎症反应的影响.方法:选取2018年3月—2021年3月宁夏回族自治区人民医院收治的126例择期行心脏手术患者,按随机数字表法将其分为试验组(63例)、对照组(63例).试验组给予回收式自体输血,对照组给予常规异体输血,两组均于输血后随访5?d.比较两组输血后24?h内、5?d的凝血功能,输血前、输血后24?h内的炎性因子指标、血液流变学指标与免疫球蛋白指标水平.对比两组输血后的不良反应发生率.结果:与输血后24?h内比较,输血后5?d两组组内、组间全血PT、APTT、D-D及TT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).输血后24?h内,两组血清CINC-1、sCD40L及TNF-α水平高于输血前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清IgG、IgM水平低于输血前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与输血前相比,两组输血后的红细胞计数、血小板比容及FIB水平均降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为3.17%,低于对照组的12.69%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对心脏手术患者采用回收式自体输血可在不影响凝血功能的情况下,抑制患者炎症反应,改善患者免疫功能,减少不良反应.目的:分析成人Epstein-Barr病毒(EB病毒)感染患者的EB病毒相关抗体及DNA阳性情况、淋巴细胞亚群变化及临床特点.方法:选取2018年7月—2021年5月北京京煤集团总医院收治的751例E B病毒感染患者,依据年龄层次不同进行分组,其中年龄18~59岁患者493例纳入甲组,年龄≥60岁患者258例纳入乙组,收集两组实验室检查结果及临床资料,分析成人感染E B病毒的特点.结果:甲组患者的B淋巴细胞计数、C D4+T淋巴细胞计数、总T淋巴细胞计数均较乙组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者N K细胞计数、C D8+T淋巴细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的EB病毒衣壳抗原IgG抗体、EB病毒衣壳抗原IgM抗体、EB病毒DNA阳性率分别为81.50%、16.84%、63.08%,与乙组上述指标阳性率对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:成人EB病毒感染患者最常见的临床表现为发热、淋巴结肿大、脾肿大等,往往无明显特异性症状,其中中青年人群细胞免疫更为活跃.目的:观察中药寒湿痹通散热透皮治疗寒湿型腰痛的临床疗效.方法:选取2020年12月—2021年5月在成都市郫都区骨科医院门诊就诊的寒湿型腰痛患者120例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组采用中药寒湿痹通散热敷灵外贴,对照组采用消炎镇痛膏外贴,疗程均为14?d.观察两组综合疗效、J O A评分及中医症状体征评分.结果:治疗组总有效率为96.67%(58/60),对照组为75.00%(45/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后治疗组J O A评分及中医症状体征评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:中药寒湿痹通散热透皮治疗寒湿型腰痛疗效显著,操作安全简便,值得临床应用. 目的:通过检测无创胸液水平(thoracic fluid content,TFC)变化,全面了解百草枯中毒早期患者肺部损伤程度,有助于指导临床治疗,便于医师制定相关治疗方案.方法:观察本院2018年1月—2019年9月急诊医学科收治的53例急性百草枯中毒患者.使用心阻抗血流动力学监护系统(Impedance Cardiography Hemodynamic Monitors,Lifegard ICG)完成对TFC的检测,同时联合胸部CT检查结果评价肺部损伤评分,分析相关性.结果:发病4?h时,患者T F C与肺损伤评分在分别为(37.94±8.30)/k o h m、(0.42±0.719)分,(r?=?0.542,P<0.001);72?h时分别为(72.58±15.32)/kohm、(8.70±3.38)分,(r?=?0.805,P<0.001).结论:TFC与与中毒早期肺损伤程度呈现为正相关,无创TFC的检测结果可预测急性百草枯中毒早期肺损伤程度.目的:比较Del Nido心脏停搏液与组氨酸-色氨酸-酮戊二酸液(histidine-tryptophan-ketoglutarate solution,H T K)停搏液在老年心脏手术中的心肌保护效果.方法:选取2019年1月—2021年1月在南京医科大学第一附属医院行体外循环(C P B)下心脏直视手术的100例年龄>70岁的老年患者.使用国产心肌保护液为H T K组(n?=?50);使用del Nido停搏液的为DN组(n?=?50).记录并比较两组患者CPB时间、主动脉阻断时间、除颤率、术后血清肌钙蛋白T(cTnT)水平、术后气管插管时间、术后住院时间、术后射血分数(EF)等临床资料.结果:两组患者CPB时间、主动脉阻断时间、血液指标、术后cTnT水平、呼吸机使用时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,D N组心脏复跳后心脏除颤率显著低于HTK组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,D N组治疗费用显著低于HTK组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用DN停搏液具有与HTK停搏液相同的临床效果.DN停搏液在老年心脏瓣膜手术中的应用是安全、经济、可行的.目的:探讨原发性肾病综合征(P N S)并发感染的危险因素.方法:选取北京大学第一医院2016年1月—2017年1月收治的300例PNS患者,其中发生医院感染的有86例.采用单因素及多因素Logistic回归分析PNS并发医院感染的危险因素,并据此探究合理的预防护理对策.结果:300例P N S患者中有86例发生医院感染,感染发生率为28.67%.86例感染患者中检出32株病原菌,检出率为37.21%.单因素分析结果显示,P N S并发感染与年龄、血清白蛋白、免疫球蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、侵入性操作、预防性使用抗生素有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白降低、免疫球蛋白降低、有侵入性操作是PNS并发感染的独立危险因素(OR?=?1.425~2.752,P<0.05).结论:P N S并发感染与多种因素有关,其中与营养不良、侵入性操作关系最为密切,可通过采取积极的干预措施,改善患者的营养状况、减少侵入性操作等以减少感染的发生.

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