《长寿》目的:基于循证方法探讨降低老年病人围术期肺部感染率的最佳证据,并评价其应用效果。方法:以JBI临床证据实践应用模式为理论框架,系统检索降低老年病人围术期肺部感染率的文献,评价并汇总证据,构建审查指标。选取上海市某三级医院2019年8月25日—2020年1月31日接受手术治疗的老年病人为循证实践研究对象,将老年手术病人随机分为试验组和对照组,每组92例,试验组在我院常规的围术期气道管理护理措施基础上,应用经实践变革后的最佳循证证据;对照组仅采用常规围术期气道管理措施,比较证据应用后两组病人肺部感染率、误吸发生率和气管插管拔管时间。结果:试验组病人误吸发生率为0,对照组为6.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组病人肺部感染率为1.1%,对照组为8.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组病人的气管插管拔管时间为(21.14±8.64)min,对照组为(24.79±11.51)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践,有利于降低老年病人术后肺部感染率、误吸发生率,缩短气管插管拔管时间。评价与总结养老机构中老年人跌倒预防效果的最佳证据。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、JBI(The Joanna Briggs Institute)循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、美国指南网、PubMed、荷兰医学文摘数据库、苏格兰校际指南网络、英国国家临床医学研究所指南网、BMJ最佳实践、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网关于养老机构老年人跌倒预防措施的所有指南和系统评价。由3名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入8篇文献,包括2篇指南和6篇系统评价。总结的最佳证据包括跌倒风险评估、确保环境安全、鼓励主动参与跌倒预防、健康教育、多因素干预措施、运动干预和活动训练、药物、饮食、辅助工具、足部保健、教育培训共24条。[结论]当前证据建议养老机构的管理者和健康照护者按照相关级别的循证医学证据,对老年人采取跌倒预防措施,确保其安全。长寿构建糖尿病病人健康信念影响自我管理行为的结构方程模型,定量分析模型中影响因素对自我管理行为作用路径及强度。[方法]以健康信念模式(HBM)为理论框架,构建结构方程模型,定量分析健康信念各部分对自我管理行为的影响,并找出行为的主要影响因素,用最大似然法对初始模型进行拟合,采用路径系数分析健康信念各维度对自我管理行为的作用路径。[结果]构建的结构方程模型整体适配度较好;影响制约、感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、提示因素对自我管理行为的总效应分别为-0. 007,0. 223,0. 523,0. 642,-0. 285,0. 275。[结论]模型具有较好整体适配度及内在结构适配度;健康信念对糖尿病自我管理行为具有较强的预测和解释能力。中药熏洗联合穴位按摩在糖尿病周围神经病变(DPN)治疗中的应用。[方法]选取我院收治的112例糖尿病周围神经病变病人,随机分为观察组与对照组各56例。对照组进行常规药物治疗,观察组在对照组的基础上进行中药熏洗联合穴位按摩,比较两组临床疗效,检测两组治疗前后胫后神经与腓神经感觉和运动传导速度。[结果]观察组治疗总有效率为82. 1%,明显高于对照组的41. 1%(P<0. 05);治疗前两组下肢腓神经与胫后神经传导速度差异无统计学意义,治疗后观察组改善情况优于对照组(P<0. 05)。[结论]糖尿病周围神经病变病人在常规治疗的基础上进行中药熏洗联合穴位按摩,可提高临床效果。针对性护理对老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症的预防效果。[方法]采用便利抽样法抽取2017年1月—2018年1月本院85例老年急性胆囊炎腹腔镜手术病人作为研究对象,采用平行对照法分组,对照组(42例)行常规护理,试验组(43例)在常规护理基础上辅以针对性护理。比较两组病人并发症发生率、疼痛程度及恢复情况。[结果]试验组术后并发症发生率(4. 65%)低于对照组(21. 43%),术后疼痛评分低于对照组,术后肛门排气时间[(25. 01±5. 20)h]、首次下床活动时间[(1. 50±0. 88)d]及住院时间[(5. 92±1. 02)d]短于对照组[肛门排气时间(40. 65±4. 75)h、首次下床活动时间(3. 89±0. 84)d、住院时间(7. 93±1. 11)d],两组比较差异有统计学意义(均P<0. 05)。[结论]在常规护理基础上辅以针对性护理,可以减少老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症,减轻病人疼痛程度,促进病人康复。编制我国老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求问卷,并进行信效度检验。[方法]以Lazarus的压力与应对模式为理论指导,查阅文献并结合对11名老年慢性病家庭照顾者的质性访谈结果形成问卷条目池,并通过专家咨询、预实验形成初稿,发放问卷220份来检测问卷信效度,最终获得有效问卷205份。[结果]经探索性因子分析,提取4个公因子(个体情感需求、社区支持性服务需求、专业医疗机构支持性服务需求、政策需求),方差累计贡献率为77. 011%,共25个条目;问卷总体重测信度系数为0. 801,Cronbach’sα系数为0. 945;问卷各条目内容效度指数(I-CVI)均在0. 80以上,问卷总体水平内容效度指数(S-CVI)为0. 92,所有条目与问卷总分的相关系数值为0. 378～0. 837。[结论]老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求问卷具有良好的信效度,可作为老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求的评价工具。构建医养结合机构老年人长期照护分级评估指标体系。[方法]以国际功能、失能和健康分类（ICF）为理论框架,基于文献研究、半结构式访谈和德尔菲法确定医养结合机构老年人长期照护分级评估指标。[结果]两轮函询问卷的有效回收率分别为100. 00%、88. 46%,专家权威系数（Cr值）分别为0. 933,0. 941,第2轮函询一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔协调系数（W值）分别为0. 613,0. 355,0. 296,χ2检验均P<0. 001。最终形成的医养结合机构老年人长期照护分级评估指标体系包括一级指标4项,二级指标13项、三级指标66项。[结论]医养结合机构老年人长期照护分级评估指标可靠、科学,能够为医养结合机构老年人长期照护分级提供理论依据。
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