《中国典型病例大全》胰腺导管腺癌(PDAC)恶性程度高,预后差,发病率逐年升高。PDAC的治疗方式不仅取决于诊断时的疾病分期,还与复杂的解剖关系密不可分。近年来,对于技术上可切除的病变的首选治疗方法已经从先行手术逐渐转向了新辅助治疗。选择合适的方案并判断治疗反应对于最佳的肿瘤学结果至关重要,尤其是在这种情况下传统影像学方法已被证明并不可靠。肿瘤生物标志物作为辅助实验室检查,有可能在治疗计划选择、治疗监测中发挥关键作用。该文将介绍目前常用的PDAC生物标志物,并讨论这些标志物在新辅助治疗中可能的应用价值,并确定将其用作治疗方案选择、评估治疗进展、预后或潜在复发的标志物的能力。目的通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)和单样本基因富集分析(ss GSEA)构建胰腺癌预后模型。方法获取胰腺癌组织转录组测序数据和患者预后信息,ss GSEA对各肿瘤组织17 810条通路进行评分,利用WGCNA、单因素分析和Lasso回归筛选各通路参数,构建多因素Cox比例风险回归模型对胰腺癌患者的预后情况进行预测,并对模型进行评价。结果经ss GSEA发现,不同胰腺癌组织各通路评分不同,如GO RECEPTOR REGULATOR ACTIVITY、GO MONOSACCHARIDE BINDING等通路,提示不同患者各通路活性有差异,这可能是引起肿瘤向不同结局发展的重要原因。经WGCNA分析采用动态剪切树法合并表达相似的通路模块,最终得到7个通路模块。其中,Blue模块中包含的通路最多,含3 098条通路。Red模块与胰腺癌患者生存状态有较高的正相关性(r=0.33,P <0.001),Black模块也与其生存有显著的相关性(r=0.11,P=0.03)。同时,Red模块(r=0.30,P <0.001)和Blue模块(r=0.24,P=0.002)与胰腺癌组织学分期有显著的正相关性; Blue模块(r=0.27,P <0.001)、Yellow模块(r=-0.17,P=0.03)、Black模块(r=0.30,P <0.001)和Magenta模块(r=0.15,P=0.03)与胰腺癌肿瘤分期有明显的相关性。使用单因素分析、Lasso回归筛选Red模块中与生存预后相关的通路,共得到11条与胰腺癌患者生存预后相关的通路。进一步利用多因素Cox回归建立多通路预后预测模型,最终得到由5条通路构成的胰腺癌预后预测模型,C指数为0.7,赤池信息准则(AIC)为776.49,且该模型具有良好的预测效能(AUC=0.742)。结论 WGCNA和ss GSEA技术在胰腺癌预后模型的构建中有重要作用。
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)在我国近5年内得到突飞猛进的发展,其手术时长、术后并发症等均与传统开腹手术相当,但在术中出血量、术后住院时间及患者术后疼痛感等方面更具优势。结合国内外相关研究的文献资料及笔者团队经验,我们认为LPD是一种安全、可行、有效的手术方式。针对LPD开展过程中手术适应证、切除范围、手术入路及吻合方式等问题,目前有大量的文献资料加以探讨,但确实有效的结果还需要经验的积累以及更多前瞻性的研究和大样本临床资料的荟萃分析。目的通过对比分析导管接触性溶栓(CDT)与Angio Jet机械吸栓术在急性下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法回顾性分析2018-01～2019-11安徽医科大学第二附属医院血管外科收治的34例经介入手术治疗的急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中18例行CDT治疗(CDT组),16例行Angio Jet机械吸栓治疗(Angio Jet组)。比较两组患者手术前后D-二聚体(D-D)峰值及纤维蛋白原值、术后下肢消肿率及血栓清除率。结果 34例患者均顺利完成手术。CDT组即刻血栓清除率、消肿率均低于Angio Jet组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后CDT组的D-D峰值及尿激酶用量均高于Angio Jet组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Angio Jet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成治疗中具有更高的血栓清除率及安全性,对指导临床应用有一定的意义。目的分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012～2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0. 348,通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日～10月30日。结论该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。目的比较不同剂量铁氰化锰纳米对比剂对磁共振大鼠肝脏增强扫描的效果,分析肝脏强化程度与注射剂量的关系,探讨铁氰化锰纳米对比剂对大鼠肝脏增强效果的最佳注射剂量。方法将健康雄性SD大鼠36只随机分为6组,每组6只,经尾静脉注射不同剂量的铁氰化锰纳米,剂量分别为20μmol/kg、25μmol/kg、30μmol/kg、50μmol/kg、80μmol/kg、150μmol/kg体重。注射前后分别对大鼠肝脏进行T1WI(TR=100 ms,TE=7. 6 ms)序列扫描,采用单因素方差分析比较不同剂量注射剂增强后肝脏信噪比(SNR),采用两两比较LSD法对各注射剂量的差异进行分析。结果 20μmol/kg、25μmol/kg、30μmol/kg、50μmol/kg体重注射剂量增强后肝脏SNR依次升高,50μmol/kg体重达到高峰,80μmol/kg、150μmol/kg体重注射剂量组肝脏SNR有所下降。结论铁氰化锰纳米对比剂50μmol/kg体重注射剂量时肝脏SNR最高,为肝脏增强效果最佳的注射剂量。目的观察便携式腕关节持续被动运动(continuous passive motion,CPM)装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响。方法选取2017-04～2018-05该院收治的96例上肢骨折术后患者,按随机数字表法分成观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行常规护理及功能锻炼,观察组在此基础上应用便携式腕关节CPM装置干预,比较两组干预效果。结果两组干预前外展、屈曲、掌屈、背伸各项关节活动度(range of motion,ROM)评分差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后观察组外展、屈曲、掌屈、背伸各项ROM评分均高于对照组(P <0. 05)。观察组干预后生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛各项生活质量评分均高于对照组(P <0. 05)。结论应用便携式腕关节CPM装置可促进上肢骨折术后患者上肢功能的恢复,改善生活质量,值得应用及推广。
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