《健康管理》目的了解成年男性吸烟和身体活动不足与高血压、糖尿病和血脂异常的关联。方法基于2017年南京市慢性病及其危险因素监测数据,在南京市12个区按多阶段分层整群随机抽样方法抽取61 098名年龄≥18岁居民作为调查对象。通过问卷调查收集调查对象前12个月的吸烟、身体活动情况和慢性病相关指标信息。结果在29 848名成年男性有效样本中,从不吸烟者、现在吸烟者和已戒烟者比例分别为59.6%、37.2%和3.2%,身体活动量<600代谢当量(MET)-min/周(身体活动不足者)和身体活动≥600 MET-min/周(非身体活动不足者)比例分别为18.8%和81.2%。从不吸烟者、现在吸烟者和已戒烟者高血压患病率分别为24.7%、34.0%和43.8%,糖尿病患病率分别为8.8%、12.3%和16.5%,血脂异常患病率分别为26.8%、36.1%和41.9%;身体活动不足者和非身体活动不足者高血压患病率分别为22.3%、30.9%,糖尿病患病率分别为9.9%、12.3%,血脂异常患病率分别为29.7%、35.2%。多因素logistic回归分析显示成年男性中现在吸烟者的高血压(OR=1.164,95%CI:1.086～1.248)、糖尿病(OR=1.324,95%CI:1.207～1.452)、血脂异常(OR=1.291,95%CI:1.216～1.371)患病风险高于从不吸烟者。身体活动不足者高血压(OR=1.452,95%CI:1.331～1.583)、糖尿病(OR=1.170,95%CI:1.041～1.315)、血脂异常(OR=1.245,95%CI:1.158～1.338)患病风险高于非身体活动不足者。以从不吸烟且非身体活动不足者为参照,现在吸烟且身体活动不足者有最高的高血压(OR=1.749,95%CI:1.550～1.974)、糖尿病(OR=1.363,95%CI:1.165～1.595)、血脂异常(OR=1.614,95%CI:1.461～1.782)患病风险。结论吸烟和身体活动不足是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素,现在吸烟且身体活动不足者高血压、糖尿病、血脂异常患病风险加大。 探讨适应负荷(AL)在2型糖尿病患者管理效果评价中的应用。方法以《中国2型糖尿病防治指南》中各指标的控制目标、研究对象干预前的P75与P80为分界点计算AL,分别为AL1-1、AL1-2、AL1-3,在上述3个指标基础上将并发症数量作为数值累加得到AL2-1、AL2-2及AL2-3。研究对象来自一项为期1年的2型糖尿病患者随机对照干预试验,对照组采用三级医疗机构分级管理方式,干预组在对照组基础上加用"你的医生"手机APP进行管理,效果评价指标为AL及HbA1C,比较干预前后两组在6类AL及HbA1C中的变化情况。对两组患者采用倾向性评分匹配法处理,以确保协变量在组间均衡分布;采用多重回归分析探索影响AL干预效果的因素。采用两独立样本t检验、配对t检验及卡方检验分析管理效果。结果经倾向评分匹配处理,对照组和干预组各纳入患者483例。6类AL中AL2-1分值最高,而AL1-3最低。相比干预前,两组患者干预后除对照组的AL1-3外,其余指标皆有所降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。居住地为县乡、共同生活人数越少、糖尿病并发症数量越多、过去一年家庭年收入越低的患者AL越高(P<0.05)。并发症数量及城乡状况会影响AL干预效果。结论 AL作为糖尿病综合管理效果的早期评价指标仍需更多探索研究。 评价远程生活方式干预对超重及肥胖人群体重及相关指标管理的效果。方法选取2015年5月至2018年12月在深圳市人民医院健康管理科参加远程生活方式干预的400例超重及肥胖人群作为远程干预组,同时选取400例年龄及性别与之相匹配的超重及肥胖体检人群作为对照组。营养师与远程干预组建立个人微信小群,运用微信平台对其进行远程生活方式干预,包括设定体重控制目标,对基于照片的食物日志及时反馈,给予运动指导及心理支持。对照组接受个性化的饮食和运动处方,但未接受远程干预。应用倾向性评分匹配法调整数据后,利用单因素和多因素logistic回归模型分析两组1年后的体重及相关指标管理效果。结果经过1年的干预,共获得有效数据755例(远程干预组371例,对照组384例),倾向性匹配后保留有效数据446例(远程干预组223例,对照组223例)。远程干预组的体质指数(BMI)、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸分别为(24.85±2.52)kg/m2、(110.21±10.53)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(4.96±0.65)mmol/L、(1.25±0.82)mmol/L、(4.87±1.11)mmol/L、(2.88±0.74)mmol/L、(306.01±95.66)mmol/L,均明显低于对照组的(27.76±2.28)kg/m2、(121.14±14.07)mmHg、(5.10±0.87)mmol/L、(1.54±0.83)mmol/L、(5.28±0.96)mmol/L、(3.13±0.80)mmol/L、(355.16±92.68)mmol/L(均P<0.05)。干预后,BMI减低4%～12%时,干预措施均为影响因素(均P<0.05),远程干预组BMI降低12%的概率为对照组的112.486倍(95%CI:16.852～890.266);同时,初始BMI为BMI恢复正常的影响因素,初始BMI每减少1 kg/m2,其恢复正常的概率为减少前的4.76倍(95%CI:3.222～5.057)。结论远程生活方式干预对于超重及肥胖人群的体重及相关指标管理有一定效果,其对超重及轻度肥胖的人减重效果显著,但对中重度肥胖人群的干预效果有限。 探讨定量免疫化学法粪便隐血试验(FIT)在健康体检人群结直肠癌筛查中的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院选择定量FIT+电子结肠镜检查项目的468例健康体检者为研究对象,根据定量FIT结果,分为阴性组(FIT<100 μg/L)和阳性组(FIT≥100 μg/L)。分析比较两组人群的结直肠息肉检出率及结直肠进展性肿瘤检出率,计算分析定量FIT对结直肠进展性肿瘤检测的灵敏度、特异度。同时分析结直肠息肉发生的危险因素。结果健康体检人群的定量FIT的阳性率为4.6%(95%CI:4.27%～4.93%)。与定量FIT阴性组比较,定量FIT阳性组结直肠息肉检出率明显高于阴性组(51.53%,95%CI:45.81%～57.25% 比 34.28%,95%CI:27.25%～41.31%,P<0.001)。定量FIT检测结直肠进展性肿瘤的灵敏度为98.55%,特异度为56.77%,阳性预测价值为50.37%,阴性预测价值为98.88%;随着定量FIT数值上升,进展性肿瘤检出率呈上升趋势(χ2=20.08,P<0.001)。结直肠息肉多因素Logistic回归结果提示:既往有糖尿病病史患者发生结直肠息肉的风险明显升高(OR=3.28,95%CI:1.45～7.41);男性发生结直肠息肉的风险明显增高(OR=3.05,95%CI:1.40～6.65)。结论定量FIT是健康体检人群结直肠癌初筛的理想非侵入性检查;糖尿病病史,男性,年龄为结直肠息肉发生的独立危险因素。 还原评估代谢综合征(MS)患者的血小板功能,并探讨血小板过度活化的相关因素。方法对2018年1月至12月在首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心进行体检的人员血栓形成的速度,即闭合时间(CT)。应用SPSS 21.0软件进行统计分析,采用病例对照的研究方法,应用血小板功能分析仪PFA-100测定体外血小板。根据纳排标准共纳入999例研究对象,按MS诊断标准将研究对象分为MS组(501例)和对照组(498例)。结果 MS组CT值[(106.6±27.8)s]明显低于对照组[(113.7±27.9)s],差异有统计学意义(t=2.7,P=0.002)。CT值≤111.2 s组BMI、WC、高血压患病人数、TC、TG、LDL-C、UA以及PLR显著高于CT值>111.2 s组,提示BMI、腰围、高血压、TC、TG、LDL-C、血尿酸以及PLR与CT值呈负相关(统计值分别为-3.0,-2.5, 6.2,-2.0,-3.7,-1.9,-2.6,-2.2,均P<0.05)。结论本研究采用PFA-100测定MS患者的血小板功能,证实MS患者存在血小板过度活化,与BMI、腰围、血压、血脂、尿酸和PLR升高有关。
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