《健康管理》调查亚临床颈动脉粥样硬化(SCAS)和糖代谢异常的相关性。方法在2018年9月至2019年6月在北京天坛医院健康管理中心参加体检的人群中,前瞻性连续纳入既往无明确糖尿病病史的体检者,收集人口学信息,高血压、血脂代谢异常等血管危险因素,生活方式及糖化血红蛋白(HbA1C)等生化检查资料。超声医师按照标准操作规程采用盲法评价颈动脉,判断是否存在颈动脉斑块或颈动脉内中膜增厚,分为SCAS组和无SCAS组。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病前期、糖尿病与SCAS的相关性。结果共纳入401例符合研究标准的体检者,年龄为(52.2±10.4)岁,女性170例(42.4%),其中糖尿病的患病率为16.4%(66/401),SCAS患病率为48.9%(196/401)。单因素分析显示:年龄≥60岁(OR=5.93,95%CI:3.86～9.09,P<0.01)、高血压(OR=2.76,95%CI:1.84～4.15,P<0.01)、糖尿病前期(OR=1.67,95%CI:1.08～2.58,P<0.05)和糖尿病(OR=3.60,95%CI:1.97～6.58,P<0.01)、吸烟(OR=2.64,95%CI:1.82～3.81,P<0.01)、HDL<1.04 mmol/L(OR=1.58,95%CI:1.04～2.42,P<0.01)和Hcy≥15 μmol/L(OR=1.69,95%CI:1.17～4.04,P<0.01)增加SCAS的患病风险,女性(OR=0.53,95%CI:0.39～0.74,P<0.01)降低SCAS的患病风险。校正混杂因素后,糖尿病是SCAS 的独立相关因素(OR=2.32,95%CI:1.16～4.67,P<0.05),而糖尿病前期(OR=1.48,95%CI:0.91～2.41,P>0.05)和SCAS 的相关性无统计学意义。SCAS的独立相关因素还包括年龄≥60岁(OR=6.04,95%CI:3.13～11.7,P<0.01)、高血压(OR=2.14,95%CI:1.13～3.87,P<0.05)和吸烟(OR=2.19,95%CI:1.21～3.98,P<0.05)。结论在健康体检人群中,糖尿病和SCAS独立相关,糖尿病前期有增加SCAS风险的趋势。 分析急性缺血性脑卒中(AIS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征。方法回顾性收集2015年1月至2020年6月因AIS在苏州大学附属第二医院就诊且在睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的患者资料,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有患者分成OSAHS组和单纯AIS组。收集所有患者的基本信息、一般临床资料、血液学指标包括糖脂代谢指标和炎症指标、PSG参数、神经功能评分量表包括入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和出院时的改良Rankin量表(mRS),比较上述指标在两组之间的差异。另外,根据mRS评分将OSAHS组分为预后良好组和预后不良组,比较两组之间的差异。结果共纳入OSAHS组112例,单纯AIS组89例。OSAHS组的非快眼动睡眠1+2期(N1+N2)比例、觉醒指数、氧减指数(ODI)、脉氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(TS90)均显著高于单纯AIS组,而N3期比例、夜间最低脉氧饱和度(LSaO2)均显著低于单纯AIS组(均P<0.05)。两组脑卒中病灶分布(皮质、皮质下、脑干、小脑)差异无统计学意义,但OSAHS组发生多部位脑卒中者占比更大(P=0.032)。两组入院NIHSS评分差异无统计学意义,但OSAHS组的中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)(P=0.004)和出院mRS评分(P=0.010)均明显高于单纯AIS组。OSAHS患者中预后良好组74例,预后不良组38例,预后不良组的入院NIHSS评分和NLR均高于预后良好组,入院NIHSS评分是预后不良的危险因素(均P<0.01)。结论 AIS合并OSAHS患者具有睡眠结构紊乱、夜间低氧更严重、发生多部位卒中的比例高、出院时神经功能恢复状况差、炎症指标NLR高的特点;其中预后不良者睡眠效率更差,入院NIHSS评分高是预后不良的危险因素。 探讨家庭参与式护理配合智慧健康宣教平台对老年脑卒中患者健康教育的应用效果。方法选取2019年6月—2020年5月重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者80例脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组40例,对照组40例,对照组给予神经内科家庭参与式常规护理措施,试验组在此基础上配合智慧健康宣教平台进行强化宣教。分别于干预前、干预后采用改良Barthel指数量表、自我护理依从性量表及医院焦虑抑郁量表(HADS)对患者生活自理能力、自我护理依从性及焦虑抑郁程度进行评估。结果最终试验组39例(失访1例)、对照组37例患者(失访3例)完成研究。干预后试验组改良Barthel指数量表评分、自我护理依从性量表评分均显著高于对照组[(65.9±12.6)比(60.1±11.9)分、(78.2±13.6)比(71.4±14.6)分],HADS评分显著低于对照组[(15.18±2.46)比(19.46±2.40)分](均P<0.05)。试验组干预后改良Barthel指数量表评分、自我护理依从性量表评分均显著高于干预前[(65.9±12.6)比(40.8±12.5)分、(78.2±13.6)比(54.6±15.9)分](均P<0.05),HADS评分显著低于干预前[(15.18±2.46)比(21.74±3.52)分](均P<0.05);对照组干预后改良Barthel指数量表评分、自我护理依从性量表评分均显著高于干预前[(60.1±11.9)比(41.6±9.72)分、(71.4±14.6)比(54.3±14.8)分](均P<0.05),HADS评分显著低于干预前[(19.46±2.40)比(21.38±3.09)分](均P<0.05)。结论家庭参与式护理配合智慧健康宣教平台的健康宣教模式可显著提高老年脑卒中患者生活自理能力、自我护理依从性,明显改善抑郁和焦虑程度。 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对健康成年人血脂和血糖的影响。方法 2020年4月7日至5月1日在北京市体检中心进行健康体检的成年人512例,从中筛选出无慢性传染性疾病、年龄≥18岁、接受社区封闭管理或居家隔离时间为2020年1月23日至3月30日,且2018及2019两年同月份均在北京市体检中心体检的体检者作为研究对象,最终87例纳入本研究。使用单因素重复测量方差分析血脂及血糖三年的变化趋势,进一步使用Bonferroni法分析两两体检年份血糖及血脂水平差异。结果 87例研究对象中男性36例(41.4%);女性51例(58.6%),年龄(46.3±13.2)岁(范围:24～74岁)。2018—2020年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)指标的随时间变化趋势均有统计学意义(均P<0.05),其中男性LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义(均P<0.05),女性HDL-C、LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义(均P<0.05)。2018、2020年的HDL-C水平均显著低于2019年[(1.27±0.29)、(1.30±0.31)比(1.36±0.34)mmol/L],2020年的LDL-C水平均显著高于2018、2019年[(3.11±0.88)比(2.81±0.77)、(2.84±0.71)mmol/L],2020年的TG水平显著高于2019年[(1.54±1.17)比(1.32±0.80)mmol/L],2019、2020年的TC水平均显著高于2018年[(4.88±0.94)、(5.10±0.99)比(4.63±0.90)mmol/L],2019、2020年的FBG水平均显著低于2018年[(5.34±1.17)、(5.44±1.58)比(5.84±1.70)mmol/L](均P<0.05)。男性LDL-C、TC、TG、FBG四项指标总体均值在各年度均高于女性、HDL-C总体均值低于女性;相比2019年,2020年男性LDL-C、TC均显著升高、女性HDL-C显著降低(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对血脂及血糖产生不良影响。
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