《康颐》探讨软式支气管镜(FB)对儿童咯血的病因诊断及治疗作用。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月安徽省儿童医院收治的103例咯血患儿的FB检查结果及临床资料。结果引起咯血的病因分别为支气管、肺部炎症41例,特发性肺含铁血黄素沉着症15例,肺血管畸形15例,支气管扩张症12例,支气管异物6例,气管内肿瘤2例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎2例,呼吸道畸形2例,先天性心脏病伴血管畸形1例,肺脓肿1例,肺挫伤1例,病因不明5例,病因诊断阳性率为95.15%。17例患儿镜下有活动性出血,局部止血治疗有效;6例支气管异物经FB取出后咯血消失;1例气管内肿瘤经FB冷冻治疗,瘤体消失,咯血停止。1例术中并发短暂低氧血症,予以吸氧后改善。结论 FB不仅有助于儿童咯血的病因诊断,部分病例可以用于治疗,且相对安全。观察小剂量艾司氯胺酮预先给药对罗库溴铵缩肢反应的影响。方法选取2020年9月至2021年6月在黄山市人民医院进行乳腺或妇科手术且ASAⅠ～Ⅱ级的100例患者,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(S组)与生理盐水组(C组),每组50例。S组在麻醉诱导前1分钟注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,C组麻醉诱导前1分钟注射生理盐水。记录两组患者对罗库溴铵缩肢反应的发生率及缩肢反应的程度。结果 S组患者罗库溴铵缩肢反应发生率低于C组(20.00%vs 46.00%),两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。S组患者缩肢反应程度1级10例、2级0例、3级0例,C组缩肢反应程度1级14例、2级7例、3级2例,两组患者缩肢反应程度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性注射小剂量艾司氯胺酮可以有效减轻罗库溴铵引起的缩肢反应。探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)超声风险分层对附件肿瘤良恶性的诊断效能。方法回顾性分析2018年2月至2021年4月经皖西卫生职业学院附属医院诊治的159个附件肿块患者的超声图像资料,根据O-RADS超声风险分层标准对每个附件肿块进行恶性风险分类。以患者的手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,由ROC曲线得到良恶性的最佳截断值,采用推荐的最佳截断值计算O-RADS超声对附件肿块的诊断效能。结果 159个附件肿块中,病理示良性肿瘤121个、恶性肿瘤38个,O-RADS 2、3、4、5类肿块分别为68、40、32、19个,恶性率分别为1.5%、7.5%、50%、94.7%,ROC曲线下面积为0.925,95%CI:0.872～0.960,约登指数为0.754;O-RADS超声对附件肿瘤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.5%、86%、66.7%、96.3%,准确率为86.8%。结论 O-RADS超声风险分层对附件肿瘤良恶性诊断价值高,对临床诊疗有积极作用。评价下颌第三磨牙部分牙根保留在近下牙槽神经的第三磨牙拔除术中的临床效果。方法选择2017年12月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院口腔科要求拔除下颌第三磨牙的患者31例,术前锥形束CT(CBCT)提示牙根近下颌管的下颌第三磨牙采用保留部分牙根于牙槽窝内,完全去除牙釉质且牙根断面位于骨面下不小于3 mm,剩余牙体组织保留在牙槽窝内。术后检查下唇麻木情况,1周拆线观察拔牙创的愈合情况,术后1年所保留牙根被骨质包绕情况。结果 31例患者均未出现下唇麻木;拔牙创口一期愈合率87.1%;所有保留的断根均留存于牙槽骨内被骨质包绕。结论牙根尖紧贴下颌管的第三磨牙拔除时,保留部分牙根临床应用具有可行。探讨脊柱结核患者临床特征,以提高临床对脊柱结核的诊断效果。方法回顾性分析安徽省胸科医院2019年6月至2021年6月收治的160例脊柱结核患者临床资料,包括人口学特征(性别、年龄)、临床表现(局部症状及全身症状)、合并症(肺结核、其他肺外结核)、实验室检查(血清白蛋白、血沉等)及影像学特点。结果 160例脊柱结核患者中,男性99例,女性61例;患者平均年龄(54.97±17.89)岁。合并肺结核者105例(65.63%)、肺外结核33例(20.63%)。局部疼痛者114例(71.25%),活动受限者43例(26.88%),15例(9.38%)伴有结核中毒症状。低蛋白血症90例(56.25%),患者平均白蛋白(34.29±5.06)g/L;血沉增快112例(70.00%),患者平均血沉(37.35±25.53)mm/h。133例患者行血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检查,阳性113例(113/133,84.96%)。磁共振检查病变累及胸椎72例(45.00%),腰椎75例(46.88%),颈椎6例(3.75%),胸腰椎共患5例(3.13%),腰骶椎共患2例(1.25%)。病变累及1个椎体10例(6.25%),2个椎体87例(54.38%),3个及以上椎体63例(39.38%),17例(10.63%)病灶呈跳跃性。全部患者磁共振下均可见椎体异常信号,57例(35.63%)合并椎旁脓肿,2例(1.25%)存在椎管内脓肿。结论脊柱结核病变多累及腰、胸椎,主要表现为局部疼痛,常伴血沉增快,血白蛋白减低,血T-SPOT检查阳性率高;磁共振常累及多个椎体,多伴有椎旁脓肿、椎间隙狭窄,病变可呈跳跃性;多数患者合并有肺结核或其它肺外结核。 目的比较并分析变应性鼻炎患者粉尘螨及屋尘螨的皮肤点刺试验与血清特异性IgE结果的相关性及差异性。方法回顾性分析2020年7～12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的100例变应性鼻炎患者临床资料,所有患者均进行屋尘螨及粉尘螨皮肤点刺试验（SPT）及血清特异性IgE（sIgE）检查,分析两种结果的差异性,使用Spearman等级相关分析法分析两种结果的相关性。结果变应性鼻炎患者的粉尘螨和屋尘螨的SPT阳性级别与sIgE阳性级别显著相关(r粉尘螨=0.636,P粉尘螨<0.000;r屋尘螨=0.655,P屋尘螨<0.000);变应性鼻炎患者的粉尘螨SPT和血清sIgE阳性检出率分别为74%、51%,两者差异具有统计学意义(χ■=11.285,P粉尘螨<0.05);变应性鼻炎患者屋尘螨SPT和血清sIgE阳性检出率分别为73%、55%;两者差异具有统计学意义(χ■=7.031,P屋尘螨<0.05)。结论变应性鼻炎患者的粉尘螨及屋尘螨的SPT及血清sIgE检查具有相关性,也具有差异性,不可相互替代。 构建自发性基底节脑出血(sBGICH)患者早期血肿扩大的预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月徐州医科大学附属医院收治的259例sBGICH患者临床资料,根据24 h内复查CT结果分为血肿扩大组(92例)和无血肿扩大组(167例)。通过单因素分析两组患者早期血肿扩大的可能因素,包括患者入院时血压、格拉斯哥昏迷量表评分、发病至行首次头颅CT的时间、发病6 h内的血液学指标、入院时首次头颅CT和发病24 h内复查的头颅CT结果等,再通过多因素logistic回归模型筛选患者早期血肿扩大的危险因素,运用R语言rms包构建预测患者早期血肿扩大的列线图模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线和一致性指数评价模型的区分度,用校准曲线评价模型的校准度,用决策曲线评价模型的临床有效性。结果多因素logistic回归结果显示,入院时收缩压高[OR(95%CI):1.042(1.022～1.063)]、基础血肿量大[OR(95%CI):1.159(1.097～1.224)]、血肿生成速度快[OR(95%CI):1.208(1.083～1.347)]、存在血肿密度异质性[OR(95%CI):6.671(2.569～17.324)]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平高[OR(95%CI):1.168(1.056～1.292)]、血糖高[OR(95%CI):1.141(1.026～1.270)]为sBGICH患者早期血肿扩大的危险因素。以此建立列线图模型,该模型的曲线下面积为0.836(95%CI:0.784～0.889),C指数为0.815(95%CI:0.786～0.851);校正曲线:接近斜率为1的直线;决策曲线可选阈概率范围为10%～85%。结论入院时收缩压高、基础血肿量大、血肿生成速度快、存在血肿密度异质性、NLR水平高、血糖高为自发性基底节脑出血患者早期血肿扩大的危险因素。列线图预测模型能精准识别自发性基底节脑出血后血肿扩大的高危个体,为患者预后提供参考,此预测模型临床应用价值较高。 还原
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