《中国典型病例大全》探讨结直肠癌（CRC）术前区域动脉灌注化疗（PRAC）联合腹腔镜手术对患者表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体（HER-2）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达及远期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在石家庄市中医院就诊的CRC患者164例,依据随机数字表法分为对照组81例（腹腔镜手术治疗）与研究组83例（PRAC联合腹腔镜手术治疗）。观察两组手术情况,治疗前后均测定患者血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,统计患者并发症发生情况,比较患者治疗后1、3年预后情况及治疗后3年复发、转移情况。结果研究组术中出血量少于对照组（t=8.895,P=0.000）。两组治疗前后血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平差值比较,差异有统计学意义（t=6.357、3.509、6.345,P均<0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.245,P=0.620）。研究组治疗后1年生存率（77/83,92.77%）显著高于对照组（61/81,75.31%）,治疗后3年生存率（52/83,62.65%）显著高于对照组（29/81,35.80%）,差异均有统计学意义（χ2=9.371、14.039,P=0.002、0.000）;随访中,研究组患者发生肝转移、肺转移、骨转移及局部复发共19例,对照组共31例,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.576,P=0.032）。结论 PRAC联合腹腔镜手术能减少CRC患者术中出血量,降低血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,远期生存率高且复发率少。 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合miR-208a水平检测对并发急性心衰的预测价值。方法收集2018年10月至2020年6月阜外华中心血管病医院收治的急性STEMI患者148例为STEMI组,选择本院同期健康体检者82例为对照组。比较两组NLR及miR-208a水平。将STEMI组患者按入院48小时是否发生急性心力衰竭(AHF)分为AHF组(38例)及非AHF组(110例)。比较AHF组与非AHF组临床资料、NLR及miR-208a水平,采用多因素logistic回归分析STEMI患者AHF发生的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估NLR和miR-208a水平对STEMI患者并发AHF的预测价值。结果 STEMI组患者NLR、miR-208a水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=28.586、44.294,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,收缩压、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR及miR208a为STEMI患者并发AHF的影响因素(P<0.05)。NLR、血清miR-208a水平单独及联合检测预测STEMI患者并发AHF的灵敏度为78.9%、78.9%、86.8%,特异度为94.5%、72.7%、85.5%,AUC分别为0.897、0.817、0.914。结论急性STEMI患者NLR及血清miR-208a水平显著升高,NLR及miR208a联合检测对患者并发AHF的预测价值较高。 探究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与冠心病患者病变范围及经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯呲格雷抵抗的关系。方法选取2017年9月至2019年9月河南大学第一附属医院心血管内科收治的116例冠心病患者(冠心病组),患者均经冠脉造影确诊且接受PCI术、应用氯吡格雷抗血小板治疗,另选取同期80例心内科普通轻症患者为对照组,比较冠心病组与对照组血脂水平、ApoE基因表型及等位基因频率,经logistic回归探究ApoE基因表型与冠心病相关性;分析不同ApoE基因表型冠心病患者血脂、冠脉病变范围及严重程度差异;评价患者PCI术后氯吡格雷抵抗(CR)情况,并比较CR组与非CR组ApoE基因表型及等位基因频率,经logistic回归探究ApoE基因表型与PCI术后CR相关性;随访1年,比较不同ApoE基因表型患者不良心血管事件、出血事件发生情况。结果冠心病组TC、TG、LDL-C水平均高于对照组(P<0.05)。冠心病组E4表型构成比及等位基因ε4频率均高于对照组(P<0.05),与E3表型相比,E4表型发生冠心病的OR值为2.41(P<0.05)。冠心病ApoE基因E4表型组TC、LDC-C水平均高于E2、E3表型(P<0.05);E4表型中,三支病变构成比50.00%明显高于单支病变的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);E4表型冠脉病变严重程度Gensini积分高于E2、E3表型(P<0.05)。116例患者CR检出率31.90%,而CR组E4表型构成比及等位基因ε4频率均高于非CR组(P<0.05);与E3表型相比,E4表型发生CR的OR值为2.58(P<0.05)。随访1年,E2、E3、E4表型患者PCI术后不良心血管事件、出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者ApoE基因E4表型比例增加,且与患者血脂、冠脉病变范围、病变严重程度以及PCI术后氯吡格雷抵抗有关。 研究影响胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素,为新生儿临床工作提供帮助。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院超过28天的130例胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,根据支气管肺发育不良诊断标准分为支气管肺发育不良(BPD)组54例和非支气管肺发育不良(nBPD)组76例;其中54例BPD早产儿,根据BPD诊断标准分为轻度BPD组43例、中重度BPD组11例。分析该130例患儿的围产期因素,其中孕母因素包括是否使用产前激素、生产方式、是否多胎、是否为初产妇、产妇年龄、是否合并相关疾病如重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎、阴道流液、产前发热、胎膜早破;新生儿因素包括胎龄、出生体质量、Apgar评分、性别、首选通气方式、机械通气时间及是否使用INSURE技术。对各组间有统计学差异的因素,采用logistic回归分析探究影响患儿BPD及其严重程度的危险因素。结果 logistic分析提示,胎龄越小(OR=0.110,95%CI:0.007～0.638)、机械通气时间越长(OR=2.178,95%CI:1.046～4.534)、用氧时间越长(OR=1.635,95%CI:1.148～2.327)和未采用INSURE技术(OR=0.006,95%CI:0.000～0.972)是患儿发生BPD的危险因素。机械通气时间越长(OR=1.567,95%CI:1.228～1.720)、用氧时间越长(OR=1.358,95%CI:1.009～1.828)是患儿BPD严重程度的危险因素。结论胎龄小、未采用INSURE技术、机械通气时间及用氧时间长是患儿发生BPD的危险因素;机械通气时间和用氧时间越长是患儿BPD严重程度的危险因素。因此,对于胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,应首选INSURE技术及无创通气,减少机械通气及用氧时间。
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