《健康大视野》探讨急性缺血性卒中大血管闭塞患者早期中性粒细胞与淋巴细胞水平及两者比值的预测价值。方法根据是否存在大血管闭塞,将120例急性缺血性卒中患者分为大血管闭塞组和非大血管闭塞组。比较两组患者一般临床资料及白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数等生化指标,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。采用ROC曲线分析NLR对急性缺血性卒中大血管闭塞的预测价值,采用多变量logistic回归对危险因素进行分析。结果 120例脑卒中患者中大血管闭塞患者51例(42.50%),非大血管闭塞患者69例(57.50%)。两组患者卒中史、心房颤动、NIHSS评分及白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、NIHSS评分、白细胞计数及NLR是急性缺血性卒中大血管闭塞的危险因素。ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.672～0.859),敏感度为82.46%,特异度为73.14%,最佳截断值为4.16。结论 NLR、NIHSS评分、白细胞计数得分及心房颤动是急性缺血性卒中大血管闭塞的危险因素,NLR可作为预测急性缺血性卒中大血管闭塞的有效指标。 分析儿童1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）的高危因素,为临床预防儿童1型糖尿病DKA的发生提供相关依据。方法收集81例儿童T1DM患者的临床资料,依据是否发生酮症酸中毒,分为DKA组和非DKA组。比较两组患者在合并感染、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、果糖胺等方面的差异,并采用二分类Logistic回归分析T1DM患儿发生DKA的危险因素。结果 T1DM患儿DKA的发生率为43.2%（35/81）,DKA组果糖胺水平、TG、TC水平均高于非DKA组,差异有统计学意义（P<0.01）,DKA组合并感染的发生率高于非DKA组,差异有统计学意义（χ2=16.657,P<0.01）;多因素二分类Logistic回归分析显示合并感染（P<0.01）和TC（P<0.05）水平为发生DKA的危险因素。结论 T1DM患儿发生DKA的高危因素为合并感染和TC水平,故应定期监测血糖血脂水平,控制感染,降低DKA的发生风险。探讨非阴茎手术患者在麻醉手术期间的阴茎管理策略。方法收集2017年1月—2018年12月手术室于麻醉下行非阴茎手术患者中发生阴茎相关不良事件及损伤的患者9例,结合其临床资料对阴茎损伤的病因、防范策略和处理进行分析总结。结果体位摆放不当、导尿管相关损伤和经尿道手术操作不当是引起非阴茎手术患者麻醉手术期间阴茎损伤的主要原因。预防策略主要为:摆放体位时不牵拉、挤压、折弯阴茎;在行导尿操作时,动作轻柔不使用暴力,务必将尿道管气囊送入膀胱后再充注气囊,留置导尿后妥善固定导尿管;在经尿道手术操作时,尽可能在直视、视野清晰下操作,术中如发生阴茎勃起,则需采用阶梯式方法进行处理,使阴茎萎软后再继续操作。结论针对非阴茎手术患者在麻醉手术期间的阴茎管理,需树立全过程、全方位管理的理念,在充分掌握可能引起术中阴茎损伤病因的基础上,对患者的阴茎进行科学的程序化管理,以维护患者的阴茎健康。分析腰椎手术患者术后并发症发生的影响因素。方法选取170例腰椎手术患者为研究对象,营养风险筛查2002评分（NRS2002）用于患者术前营养状况评估。采用单因素分析和Logistic回归分析进行腰椎手术患者术后并发症发生的影响因素研究。结果 10例（5.89%）患者出现术后并发症。并发症组和无并发症组年龄、BMI、NRS2002评估情况、术后1日白蛋白水平、进食量减少情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示NRS2002评估有营养风险（OR=12.140）、BMI≤20.5 kg/m2（OR=9.093）、术后1日白蛋白<30 g/L（OR=6.098）是腰椎手术患者术后并发症发生的危险因素（P<0.05）。结论 NRS2002评估有营养风险、BMI≤20.5 kg/m2、术后1日白蛋白<30 g/L的腰椎手术患者有发生术后并发症的风险。分析颅内肿瘤介入手术治疗后复发的危险因素,为颅内肿瘤的手术指征和治疗方案提供理论指导依据。方法回顾性分析150例颅内动脉瘤介入治疗患者的临床资料,以术后动脉瘤是否复发为评定指标,分为复发组A和非复发组B,统计2组患者的一般基础资料,采用单因素χ2检验和多因素二元Logistic回归分析介入治疗后动脉瘤复发的危险因素,并针对其做出诊断和后续治疗的临床方案。结果单因素分析结果显示,性别、栓塞程度、动脉瘤颈宽、栓塞材料是术后颅内动脉瘤复发的相关因素（P<0.05）,多因素二元Logistic回归分析结果显示男性、不全栓塞、宽颈、无生物图层是颅内动脉瘤复发的独立危险因素（P<0.05）。结论介入手段治疗颅内动脉瘤是安全有效的,但术前需要对患者做全面的评估,术后定期复查,尤其关注男性、不全栓塞、动脉瘤为宽颈、栓塞材料无生物图层的患者。探讨免疫调节剂沙利度胺（thalidomide, Thal）对Toll样受体7/9（toll-like receptor 7/9, TLR7/9）介导的树突状细胞（dendritic cells, DCs）分泌的细胞因子的影响。方法免疫磁珠细胞分选（MACS）法提取C57BL/6J小鼠脾脏CD11c+树突细胞。采用ELISA法检测小鼠脾脏树突状细胞细胞因子（IL-6、TNF-α、IFN-α）的表达水平,采用实时定量PCR检测分析IL-6、TNF-α、IFN-αmRNA的表达。结果单用TLR9激动剂CpG-A、CpG-B的CpG-A组、CpG-B组,单用TLR7激动剂的Imiquimod组的小鼠脾脏树突细胞IL-6 mRNA、TNF-αmRNA和IL-6、TNF-α表达量均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。CpG-A+Thal组、CpG-B+Thal组、Imiquimod+Thal组小鼠脾脏树突细胞IL-6 mRNA、TNF-αmRNA和IL-6、TNF-α表达量均分别低于CpG-A组、CpG-B组、Imiquimod组,差异均有统计学意义（P<0.05）。单用激动剂的CpG-A组的小鼠脾脏树突细胞IFN-αmRNA和IFN-α表达量均高于对照组,CpG-A+Thal组小鼠脾脏树突细胞IFN-αmRNA和IFN-α表达量均高于CpG-A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Thal对自身免疫性疾病等疾病的治疗可能通过影响TLR7/9介导的树突状细胞分泌IL-6、TNF-α、IFN-α的改变而产生作用。
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