《世界复合医学》目的探讨椎间孔镜下神经根减压松解术和椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取该院2015年1月—2019年1月收治的80例单节段单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组予椎间孔镜下神经根减压松解术,对照组予椎板间开窗髓核摘除术。结果治疗后研究组切口长度(0.8±0.5)cm、手术时间(45.1±5.2)min、出血量(14.5±3.8)mL和平均住院日(5.2±1.3)d显著低于对照组的(5.0±0.5)cm、(82.3±9.1)min、(48.3±2.7)mL、(10.3±2.2)d,两组数据差异有统计学意义(t=14.310、15.260、28.150、5.640, P<0.05);研究组术后6个月JOA评分、ODI评分、VAS评分分别为(27.1±3.8)分、(5.2±0.2)分、(1.9±0.4)分,对照组分别为(29.0±1.5)分、(4.8±0.7)分、(1.6±0.7)分,与术前比两种治疗方法均有效,但术后两组间疗效差异无统计学意义(t=0.250、0.590、0.870,P>0.05)。结论椎间孔镜下神经根减压松解术和椎板间开窗髓核摘除术对单节段单侧腰椎间盘突出症均治疗有效,并且疗效相似,但椎间孔镜下神经根减压松解术的切口长度、手术时间、出血量和平均住院日均短于椎板间开窗髓核摘除术,因此椎间孔镜下神经根减压松解术对患者损伤更小,值得推广。目的运用痛泻要方联合得舒特治疗肝郁脾虚型泄泻,观察其临床疗效及不良反应,并测定VIP、CCK水平,从而探讨痛泻要方治疗郁脾虚型泄泻的机制。方法收集2017年1月—2018年12月在该院脾胃科门诊就诊的肝郁脾虚型泄泻患者80例。随机分为西药组40例和中西药组40例,西药组给予口服得舒特50 mg,3次/d,共治疗4周,中西药组在西药组基础上联合痛泻要方加减进行治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况,以及治疗前后VIP、CCK水平的变化。结果中西药组疗效总有效率85.00%,显著高于西药组47.50%（χ2=14.345,P<0.05）;治疗4周后,中西药组在腹痛、泄泻、郁怒或紧张等常见症状改善方面显著优于西药组（P<0.05）;与治疗前相比,治疗后两组患者血VIP下降幅度均差异有统计学意义（P<0.05）,与西药组进行比较,中西药组下降的幅度更明显（P<0.05）,中西药组cck水平比西药组上升的更明显（P<0.05）。治疗后,两组患者均无严重不良反应（χ2=0.344,P>0.05）。结论痛泻要方联合得舒特治疗肝郁脾虚型泄泻患者具有良好的临床疗效,中西药联合在改善患者临床症状、降低患者VIP水平,提高CCK水平方面更具优势。目的研究头孢曲松钠在急性重症肺炎（Acute severe Pneumonia,ASP）患者治疗中的应用效果。方法选择该院2015年1月—2018年12月收治的ASP患者106例,按照随机数字表法分为头孢曲松钠组（n=53）、对照组（n=53）,对照组行常规治疗,头孢曲松钠组在常规治疗同时给予头孢曲松钠治疗。观察两组机械通气、肺部啰音消失、体温恢复正常、三凹征消失、住院等恢复指标的持续时间。治疗前后最大吸气压、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气压等肺功能指标,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞;CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β等炎性因子。结果头孢曲松钠组机械通气、肺部啰音消失、体温恢复正常、三凹征消失、住院等恢复指标的持续时间[（9.33±0.94）d、（5.71±0.60）d、（4.24±0.44）d、（5.02±0.53）d、（18.37±1.90）d]均短于对照组[（13.47±1.37）d、（8.75±0.88）d、（6.79±0.68）d、（8.95±0.92）d、（25.27±2.68）d]（t=15.126、18.134、19.339、18.454、10.864,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。治疗后,头孢曲松钠组最大吸气压、最大呼气压、FVC、PEF、FEV1[（80.17±8.14）%、（44.09±4.51）%、（3.72±0.40）V/L、（4.90±0.51）%、（3.02±0.34）V/L]均大于对照组[（68.02±6.91）%、（37.36±3.81）%、（2.83±0.30）V/L、（3.82±0.40）%、（2.15±0.23）V/L]（t=6.236、9.218、9.183、9.322、13.864,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）,头孢曲松钠组CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β[（33.57±3.42）mg/L、（344.85±35.26）Pg/mL、（48.18±4.92）Pg/mL、（158.32±16.44）Pg/mL]水平均低于对照组[（42.51±4.35）mg/L、（379.51±39.6）Pg/mL、（65.27±6.61）Pg/mL、（187.26±19.36）Pg/mL]（t=12.173、4.649、11.028、5.667,P=0.000、0.000、0.000、0.000）。治疗后,头孢曲松钠组CD4+、CD4+/CD8+水平[（50.41±5.18）%、（1.92±0.20）]均高于对照组[（42.29±4.34）%、（1.40±0.16）]（t=7.239、13.155,P=0.000、0.000）,CD8+（26.32±2.73）%水平低于对照组（30.16±3.22）%（t=9.454,P=0.000）。头孢曲松钠组总有效率（90.57%）大于对照组（73.58%）(χ2=6.257,P=0.006)。结论头孢曲松钠治疗ASP可有效清除患者炎性因子,提高免疫能力,改善肺功能,缩短患者恢复时间,疗效显著。目的探讨椎间孔镜下神经根减压松解术和椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取该院2015年1月—2019年1月收治的80例单节段单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组予椎间孔镜下神经根减压松解术,对照组予椎板间开窗髓核摘除术。结果治疗后研究组切口长度(0.8±0.5)cm、手术时间(45.1±5.2)min、出血量(14.5±3.8)mL和平均住院日(5.2±1.3)d显著低于对照组的(5.0±0.5)cm、(82.3±9.1)min、(48.3±2.7)mL、(10.3±2.2)d,两组数据差异有统计学意义(t=14.310、15.260、28.150、5.640, P<0.05);研究组术后6个月JOA评分、ODI评分、VAS评分分别为(27.1±3.8)分、(5.2±0.2)分、(1.9±0.4)分,对照组分别为(29.0±1.5)分、(4.8±0.7)分、(1.6±0.7)分,与术前比两种治疗方法均有效,但术后两组间疗效差异无统计学意义(t=0.250、0.590、0.870,P>0.05)。结论椎间孔镜下神经根减压松解术和椎板间开窗髓核摘除术对单节段单侧腰椎间盘突出症均治疗有效,并且疗效相似,但椎间孔镜下神经根减压松解术的切口长度、手术时间、出血量和平均住院日均短于椎板间开窗髓核摘除术,因此椎间孔镜下神经根减压松解术对患者损伤更小,值得推广。
关键词：